백내장 실손보험 기준과 받는 법과 백내장 수술비용

백내장 실손보험 기준과 받는 법과 백내장 수술비용

백내장 실손보험 기준이 더 까다로워져서, 백내장 수술에 대한 실손의료보험적용 보험금의 지급기준이 더 깐깐해짐으로 인해 백내장 수술 비용에서 본인 부담액이 늘어날 것으로 보입니다. 백내장 실손 보험 기준에 대해서 알아보고 백내장 수술 비용을 조금 더 아낄 수 있는 방법을 알아보겠습니다. 

 

 

 

백내장 수술 비용 실손 보험 심사기준과 백내장 실손보험 받는 법

백내장 수술 비용을 실비 처리하기 위해서는 세극등 현미경 검사, 구체적인 진료 기록, 수술 전 시력 검사 결과지 3가지 기준이 필요합니다. 기존에는 현미경 검사가 필요하다는 내용이 없었습니다. 세극등 현미경 검사는 일반 현미경 검사보다 10배에서 40배 높은 고배율 현미경을 사용하는 검사방법입니다. 수정체의 혼탁도를 정확하게 진단할 수 있어 백내장 수술 비용 실손 보험 심사기준에서 중요한 참고 자료라고 할 수 있습니다.

 

백내장 수술 비용 실손보험 청구는 백내장 수술 이후 세극등 현미경 검사지를 발급받아야 합니다. 세극등 현미경 검사지를 백내장 수술 비용 실손 보험을 받을 병원에서 발급받은 후 보험사에 제출하면 됩니다. 세극등 현미경 검사지는 백내장 수술 전 또는 수술 후에 받을 수 있습니다. 백내장 수술 전에 세극등 현미경 검사지를 받는 것이 원칙인데, 이는 백내장 수술 이후에는 정확도가 떨어지기 때문입니다. 

 

2022년 4월 이후로 실손보험에 가입한 경우, 세극등 현미경 검사를 받지 않고 보험사에 백내장 수술 비용 실손 보험 청구를 하게 되면 보험사는 면책사항 심사기준을 통해 백내장 실손 보험금을 지급할 의무가 없어지니 반드시 세극등 현미경 검사를 백내장 수술 전에 발급 받으셔야 합니다. 

 

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백내장 수술 비용, 그리고 단초점 렌즈와 다초점 렌즈 비교

백내장 수술은 노화 또는 질병 등으로 흐릿해진 수정체를 제거하고 인공 렌즈를 삽입하는 수술입니다. 이때 교체하는 렌즈가 단초점 렌즈인지, 다초점 렌즈인지에 따라 백내장 건강보험 적용 정도가 달라져 백내장 수술 비용이 달라집니다. 백내장 수술 단초점 렌즈는 건강보험이 적용되는 렌즈로 백내장 수술 비용 본인 부담금이 60만 원에서 80만 원 선으로 예상할 수 있습니다. 

 

백내장 수술 다초점 렌즈 수술 비용의 경우엔 건강보험이 적용되지 않는 수술이라서 1천만원 넘게 백내장 수술 비용이 발생하는 경우가 있습니다. 대체적으로 400만 원가량의 백내장 수술 비용이 발생합니다. 

 

백내장 수술 시 단초점 렌즈와 다초점 렌즈의 차이점은 단초점의 경우엔 백내장의 원인인 흐릿해진 수정체를 대체하는 것에 그쳐 단순히 백내장의 문제점만을 해결해줍니다. 백내장 수술 다초점 렌즈의 경우엔 수정체 대체 효과와 함께 시력 교정 효과까지 있어서 백내장 수술 비용 건강보험 적용 본인 부담액이 더 높습니다. 

 

백내장 수술 비용 실손보험 적용 대상자

2022년 백내장 수술시 실손보험 건강보험 적용 본인 부담액이 늘어날 수 있는데, 이는 2022년 4월 1일부터 백내장 실손 보험 가입자에게만 해당합니다. 2022년 4월 1일부터 백내장 실손 보험에 가입한 사람들은 위에서 말씀드린 것처럼 세극등 현미경 검사지를 발급받으시면 됩니다. 

 

그러나 2022년 4월1일 이전에 실손보험에 가입한 사람의 경우에도, 실손보험 보험사가 건강보험금 지급률을 낮추기 위해 백내장 수술 비용 실손보험에 대한 약관을 까다롭게 해석할 가능성이 높습니다.

 

백내장 수술 이후 실비청구를 위해 보험사에 백내장 수술비용을 청구하더라도, 보험사에서는 해당 백내장 진단서를 다른 의료기관에 의료자문을 구해 백내장을 받을 필요가 없다고 진단을 얻어낼 수 있고, 이를 통해 보험사는 백내장 수술 비용 실손 보험 청구액을 지급하지 않을 수 도 있습니다. 이렇게 되면 백내장 수술 비용 실손 보험금 수령을 위해 법적 공방까지 이어질 수 도 있습니다. 

 

백내장 수술 비용 실손 보험 청구로 법적 공방까지 이어진다면, 보험사에게 불리할 가능성이 높으나 그 과정과 결과에 있어서 개인이 겪는 불편과 피해가 더 클 수 있으니 미리 백내장 실손보험 기준 요건을 꼼꼼히 따져보고 의료실비 백내장을 청구하는 것이 중요합니다.